清瀬市に転入した方の接種券発行

ページ番号1009828  更新日 2022年6月23日

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他区市町村から清瀬市に転入した方は、接種券の申請が必要です。

※3回目、4回目接種券については、前回接種日から5か月前後を目途に発送する予定です。
18歳~59歳の方で基礎疾患を有する方が、3回目接種後に清瀬市に転入された方は、別途「基礎疾患を有する方等の接種券発行申請」が必要です

転入者の申請フローチャート

提出書類

  1. 申請書
  2. 接種済証または記録書の写し(1回目・2回目または3回目接種済の方のみ)
    ※接種済証または記録書を提出できない方は、市コールセンター(042-497-1507)にご相談ください。

申請方法

郵送申請

申請書に必要事項を記入し、下記郵送先に郵送してください。

郵便番号
204-8511
住所
東京都清瀬市中里5丁目842番地
宛先
清瀬市健康推進課新型コロナウイルスワクチン接種担当

窓口申請

下記新型コロナウイルスワクチン接種相談窓口で申請ができます。
窓口受付時間 午前9時から午後5時まで(平日のみ)

本所

コミュニティプラザひまわり3階 会議室3

(〒204-0011 清瀬市下清戸1丁目212-4)

支所

市役所本庁舎3階 3番窓口正面

(〒204-8511 清瀬市中里5丁目842番地)

※支所(市役所本庁舎3階3番窓口正面)の窓口については、職員が少ないため、お待たせすることがありますが、ご理解・ご協力の程よろしくお願い致します。

電話申請(未接種者のみ申請可

清瀬市新型コロナウイルスワクチン接種専用コールセンターに問い合わせください。

受付時間
午前9時00分から午後6時00分(平日のみ)
電話番号
042-497-1507


電子申請(未接種者のみ申請可

未接種の方のみ電子申請が可能です。
1回目・2回目または3回目接種をしている方は、接種済証の写しが必要となるため、電子での申請はできません。

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このページに関するお問い合わせ

新型コロナウイルスワクチン接種担当
〒204-0011
東京都清瀬市下清戸1-212-4 コミュニティプラザひまわり3階
電話番号:042-492-5111(内線560・561)
ファクス番号:042-495-9222
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。