予防接種実施依頼交付申請書・がん検診一部負担金免除申請書
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健康推進課健康推進係
〒204-8511
東京都清瀬市中里5-842 清瀬市役所2階
電話番号（直通）：042-497-2075
電話番号（代表）：042-492-5111
ファクス番号：042-495-9222
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