自治会長名簿の提供

自治会長名簿の提供

下記1から2の目的において清瀬市の自治会長名簿が必要な場合は、下記フォームより申請してください。

1. 官公庁及び各団体・企業等から自治会に対する周知
2. 建設工事や道路工事の実施等について、該当地域住民との調整

※申請内容によっては応じられない場合や、事前に自治会長へ確認する場合がございます。

提供項目

自治会長名簿のうち、下記の項目について提供いたします。申請時に必要な項目をお選びください。

• 自治会名
• 自治会長名
• 自治会長住所
• チラシ等の希望枚数

※電話番号の提供は原則できません。
※自治会費等の情報が必要な場合は、市より自治会長へお電話で確認させていただいております。必要な方は、お電話にてお問い合わせください。

申請フォーム

• 自治会長名簿提供申請（外部リンク）

※自治会がない地域もございます。希望地域の自治会の有無についてはお電話にてお問合せください。

申請後の流れ

1. 担当課にて提供の可否を判断し、申請フォームより通知します。（メール送付）
2. 提供決定の場合、指定日以降に市役所窓口にて受け取りお願いします。
   ※社員証などの身分証明書又は名刺を確認します。
   ※官公庁以外の団体・企業等は「個人情報保護に関する誓約書」（決定通知に添付・要捺印）をご提出いただきます。
3. 名簿使用後は各自責任をもって破棄してください。

注意事項

• 名簿の受け取りは窓口に限ります。
• 名簿の取り扱いには十分ご注意ください。
• 申請された目的以外には使用できません。
• 名簿の複写並びに第三者への提供を禁じます。

個人情報の取り扱いについて

清瀬市における自治会長名簿の取り扱いについては、下記「取扱基準」をご確認ください。

• 清瀬市における自治会長名簿の取扱基準 （PDF 318.8KB）