がん患者のウィッグ・胸部補正具購入等費用助成金交付事業

ページ番号1012061  更新日 2023年10月25日

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市報きよせ令和5年5月1日号で「介護保険地域密着型サービス事業者募集」の記事をご覧の方へ
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がんの治療による外見の変化にお悩みの方へ

脱毛や乳房の切除など、がん治療に伴う外見(アピアランス)の変化の悩みを抱えているがん患者の方が、罹患前と変わらずに自分らしく生活できるよう、医療用ウィッグ等の購入等にかかる費用を助成します。

対象者

以下の要件をすべて満たす方

  1. 申請日時点で清瀬市に住民登録がある方
  2. がんの治療を受けている方、または過去に受けていた方のうち、下記対象補正具に該当する補正具を必要とする方
  3. 過去に本事業において助成金の交付を複数回受けていない方、または他の同種の助成制度等の対象となっていない方

対象補正具

頭部
  • 医療用ウィッグ(装着用ネット含む)
  • 毛付き帽子
胸部
  • 人工乳房
  • 補正下着
  • 弾性着衣

助成額

10,000円(消費税を含む)を上限とし、対象補正具の購入にかかる費用を助成します。(1個の購入額が10,000円に満たない場合は購入実額を助成)

なお、申請は1人につき2個まで行うことが可能です。2個分の補正具について助成を受けた方は、以後当事業の助成を受けることができません。

※購入のほか、レンタルやリース等にかかる費用も対象となります。

※令和5年4月1日以降に購入したものに限ります。

助成の例

No. 購入補正具 購入数 助成額 以後の申請
1 ウィッグ/単価15,000円 1個 10,000円 1個分可能

2

補正下着/単価3,000円 1個 3,000円 1個分可能
3 補正下着/単価3,000円 3個 6,000円 不可
  1. 1個15,000円のウィッグを1個購入して申請した場合は10,000円を助成します。以後1個分の申請が可能です。
  2. 1個3,000円の補正下着を1個購入して申請した場合は3,000円を助成します。以後1個分の申請が可能です。
  3. 1個3,000円の補正下着を3個購入して申請した場合は6,000円を助成します。以後の申請はできません

申請方法

対象補正具を購入してから1年以内に下記申請書類を健康推進課にご提出ください。(郵送可)

窓口で申請書類を記入する場合は必ず印鑑をご持参ください。

健康推進課にて審査後、審査結果を郵送でお知らせします。助成金交付対象と認められた場合、申請時に指定した口座に助成金を入金します。

申請書類

  1. 清瀬市がん患者ウィッグ・胸部補正具購入等費用助成金交付申請書
  2. 清瀬市がん患者ウィッグ・胸部補正具購入等費用助成金交付請求書(要印鑑)
  3. 診療明細書・診断書・お薬手帳等、がんの治療を受けていることを証明する書類(写し可)
  4. 領収書等、対象となる補正具を購入した金額の明細が分かる書類(原本)

申請から助成までの流れ

STEP1

助成対象確認

健康推進課にお問い合わせの上、ご購入予定の補正具が助成の対象となるかご確認ください。

STEP2

ウィッグ・胸部補正具の購入

必ず領収書を受け取り保管してください。

STEP3

申請手続き

申請に必要な書類を提出してください。なお、窓口で申請される場合は印鑑をご持参ください。

STEP4

書類審査

提出書類に不備がある場合は、審査に時間がかかります。

STEP5

交付決定通知

清瀬市が申請内容を審査し、交付についての決定通知書を送付します。

STEP6

助成金振込

指定された金融機関口座に助成金を振り込みます。

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〒204-8511
東京都清瀬市中里5-842 清瀬市役所2階
電話番号(直通):042-497-2075
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