引替え交付申請書

ページ番号1003489  更新日 2024年4月9日

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 印鑑登録証・きよせ市民カードが汚損・棄損したときに、新しい登録証の交付を受けるための申請です。

受付窓口
市民課窓口
受付時間
平日(月曜日から金曜日) 午前8時30分~午後5時
土曜日・日曜日 午前8時30分~正午/午後1時~午後5時
※土日の開設日は、原則として第1・3土曜日、第2・4日曜日です。
 開設日の詳細につきましては、本ページの下にある「関連リンク」でご確認ください。
手数料
150円
対象者
お持ちの印鑑登録証を汚損・棄損された方
申請方法(ご用意いただくものなど)

印鑑登録証またはきよせ市民カード

汚損・棄損した上記のカードを必ず持参し、ご本人が申請してください。

備考
代理人が申請する場合は委任状が必要です。

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このページに関するお問い合わせ

市民課住民係
〒204-8511
東京都清瀬市中里5-842 清瀬市役所1階
電話番号(直通):042-497-2037
電話番号(代表):042-492-5111
ファクス番号:042-492-2415
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。