引替え交付申請書
- 用途
- 印鑑登録証・きよせ市民カードの引替え交付をするための様式です。
- 内容
- 印鑑登録証を汚損・棄損したときに、新しい登録証を申請するときに使います。
- 対象者
- お持ちの印鑑登録証を、汚損・棄損された方
- 注意点
- 汚損・棄損された登録証を、必ず持参してください。
- 手数料
- 150円
- 届け出・申請先
- 市役所
松山出張所
野塩出張所 - 受付時間
- 平日（月曜日から金曜日）午前8時30分から午後5時
土曜日（本庁市民課のみ）午前8時30分から正午、午後1時から午後5時 - 申請方法（ご用意いただくものなど）
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- 印鑑登録証
- きよせ市民カード
汚損または棄損した上記のカードを添えて、ご本人が申請してください。
- 備考
- 代理人が申請する場合は委任状が必要です。
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このページに関するお問い合わせ
市民課住民係
〒204-8511
東京都清瀬市中里5-842 清瀬市役所1階
電話番号（直通）：042-497-2037
電話番号（代表）：042-492-5111
ファクス番号：042-492-2415
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