介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

介護給付費算定に係る体制等届出書について

加算等の算定に当たって提出が必要な届出様式は、以下のリンクから取得してください。

なお、報酬に関する告示等、要件をよくご確認の上、ご準備ご提出いただきますようお願いします。

※既存事業所において既に算定している加算であっても、要件の変更等がある場合には、新たに体制等届出書の提出が必要となりますのでご注意ください。提出がない場合、加算の取得は「なし」として取り扱われます。

提出期限

• 加算の算定開始月の前月の15日までにご提出ください。
• 申請するサービス種類の介護給付費算定に係る体制等に関する届出書に加え、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表をご提出ください。

居宅介護支援・介護予防支援・地域密着型サービス

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（介護予防支援・居宅介護支援・地域密着型サービス） （Excel 23.4KB）
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（介護予防支援） （Excel 67.9KB）
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅介護支援） （Excel 46.1KB）
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型サービス） （Excel 3.5MB）

介護予防・日常生活支援総合事業

• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 23.6KB）
• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 396.8KB）