国民健康保険・高額療養費などに関する申請書
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関連ファイル
- 国民健康保険届出書 (PDF 129.4KB)
- 再交付申請書 (PDF 128.9KB)
- 国民健康保険税特例対象被保険者軽減申請書(非自発的失業) (PDF 103.1KB)
- 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証申請書 (PDF 95.7KB)
- 国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書 (PDF 125.4KB)
- 国民健康保険出産育児一時金支給申請書 (PDF 102.4KB)
- 国民健康保険人間ドック受診料助成申請書 (PDF 369.5KB)
- 国民健康保険葬祭費支給申請書 (PDF 235.9KB)
- 療養費支給申請書 (PDF 137.1KB)
- 海外療養費申請書 (PDF 309.4KB)
- 高額療養費支給申請書 (PDF 174.4KB)
- 国民健康保険保養施設利用券交付申請書(健康入浴施設用) (PDF 219.7KB)
- 国民健康保険保養施設利用券交付申請書(宿泊施設用) (PDF 227.6KB)
- 委任状(国民健康保険) (PDF 130.6KB)
- 第三者行為傷病届 (PDF 364.0KB)
- 第三者行為傷病届(記載例) (PDF 751.5KB)
- 損害保険会社用第三者行為傷病届 (PDF 299.1KB)
関連リンク
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保険年金課国保係
〒204-8511
東京都清瀬市中里5-842 清瀬市役所1階
電話番号(直通):042-497-2047(資格・給付)、042-497-2048(国保税)
電話番号(代表):042-492-5111
ファクス番号:042-492-2415
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